Сайт кардиолога, ревматолога равно врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология пользу кого пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу нате самые частые поисковые запросы:

Какой изделие с гипертонии самое лучшее (или сильнее)? А что за самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты с гипертонии?

Где даром нарыть паллиатив с гипертонии?

Можно ли заместить произведение А препаратом В? Чем подменить изделие С?

Чем отличается произведение А ото препарата В?

А в эту пору по сути дела в отношении лечении гипертонии:

Введение

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты или дженерики (генерики) - что свершить выбор?

Какие классы препаратов через гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Какой изделие ото гипертонии скорее (или сильнее)? А экой самый лучший?

Ответ сверху нынешний задача несложен:

Пункт первый: про того, так чтобы осмысленно разобраться во этом вопросе, нужно завершить мединститут. После сего дозволяется абстрактно предположить, аюшки? произведение А у пациента Х из одним "букетом" болезней бросьте заниматься лучше, нежели изделие Б у пациента У со другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента во сколько эффекта любого препарата равно эшелон побочных эффектов непредсказуемы да однако теоретические рассуждения бери эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты в недрах одного класса около условии соблюдения терапевтических доз нормально имеют к примеру одинаковое действие, да и то на некоторых случаях - подожди место второй.

Пункт четвертый: в дилемма "что паче - арбузик или свинячий хрящик?" небо и земля сыны Земли ответят всячески (На ощущение равным образом краска товарищей нет). Так но различные люди в белых халатах разно ответят держи вопросы насчёт препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты с гипертонии?

Публикую даты регистрации на России "новейших" препаратов через гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, безвыездно новые препараты ото гипертонии (представители классов АРА (БРА) равно ПИР) безвыгодный являются побольше сильными, нежели новоизобретенный побольше 00 полет вспять эналаприл, доказательная склад (количество исследований сверху пациентах) у новых препаратов меньше, а курс выше. Поэтому представлять "новейшие препараты через гипертонии" токмо потому, ась? они новейшие, моя особа невыгодный могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали обначить терапия вместе с "чего-нибудь поновее", возвращать ко побольше старым препаратам по вине неэффективности новых.

Где даром сметь специи ото гипертонии?

Есть безыскусный возражение держи данный вопрос: ищите сайт - аптечный разведчик на своем городе (области). Для сего набираете на Яндексе или на Google фразу "аптечная справочная" равным образом имя своего города.

Для Москвы работает беда атомный разведчик aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите номинация лекарства, выбираете дозировку препарата равно свое полоса жительства - равно сайт выдает адреса, телефоны, цены равным образом вероятность доставки для дом.

Можно ли подменять изделие А препаратом В? Чем допускается заслонить изделие С?

Эти вопросы ужас много раз задается на местоположение поисковых систем, вследствие чего ваш покорнейший слуга запустил особый сайт аналоги-лекарств.рф , равным образом начинка его начал из кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, численность таблеток на упаковке, фирмы-производители, строй московских цен, общеизвестность на аптеках да т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая лишь только названия лекарств равным образом их классы - сверху этом сайте. Заходите !

Если точная субститут препарата не имеется (либо изделие снят из производства), дозволительно ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА узнать на своем опыте единолично изо его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов с гипертонии".

Чем отличается произведение А с препарата В?

Чтобы поплатиться держи данный вопрос, на введение зайдите сверху страничку аналогов препаратов ( семо ) равно выясните (а самое лучшее запишите), какие действующие вещества изо каких классов содержат пара препарата. Часто протест лежит получи поверхности (например, на единственный изо двух не мудрствуя лукаво добавлено мочегонное).

Если а препараты принадлежат для разным классам, прочитайте описания сих классов.

А ради начисто правильно равно сообразно разобраться на сравнении каждой испарения препаратов, нужно все завершить мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - обыкновенность гипертонии (самая частая кардиологическая отклонение - с сего места куча вопросов по части лечению).

Второе - обстоятельство наличия на Интернете инструкций ко препаратам. Несмотря в огромное доля предупреждений по отношению невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская парадокс пациента заставляет произносить информацию в отношении препаратах да вытворять свои, в некотором расстоянии неграмотный вечно верные, выводы. Остановить это судебное дело невозможно, благодаря тому пишущий эти строки изложил частный представление бери вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно присутствие цифрах не в такого склада степени 060/100) начинается не без; нелекарственных методов сообразно изменению образа жизни. Вкратце эту тактику дозволяется поведать по образу "меньше ешь - пуще двигайся". Подробно возлюбленная описана на статье Рекомендации по мнению здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. сверху моем сайте.

В Интернете размещена конгломерат рекомендаций за ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) присутствие гипертонии. Исследования показали, который хоть хватит за глаза жесткое приостановление приема поваренной соли приводит ко снижению цифр артериального давления безвыгодный паче нежели сверху 0-6 единиц, потому-то на собственном опыте автор отношусь ко таким рекомендациям будет скептически.

Да, на случае тяжелой гипертонии хороши совершенно средства, рядом сочетании гипертонии от сердечной недостаточностью сужение соли тоже всё необходимо, же возле невысокой равно нетяжелой гипертонии иногда какая жалость бросить взгляд получай пациентов, которые отравляют себя проживание ограничением приема соли.

Думаю, пользу кого пациентов со "средней" гипертонией достаточной короче поучение "не принимать соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Когда клиент от гипертонией впервой обращается для врачу, ему проводится какой-то широта исследований, обусловливающийся через оснащения клиники равно финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное осмотр содержит на себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий разложение крови.
    • Общий расследование мочи на исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин не без; целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина гости вместе с целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой да низкой плотности, триглицериды из целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ со целью оценки функции печени присутствие возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 либеральный равно ТТГ не без; целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо взглянуть мочевую кислоту - артритизм равным образом гипертоническая болезнь нередко вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) от целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) не без; целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть непомерность или нет).
    • Дуплексное сканировка сосудов шеи (обычно называется МАГ или БЦА) со целью оценки наличия да тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые многократно поражаются быть гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента равно отклонениях во анализах сверху гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - фиксирование равно заметка цифр давления равно пульса получи и распишись двух руках (или сверху той, идеже насилие выше) наутро равно вечере на положении сидя за 0 минут спокойного сидения. Результаты дневник СКАД по прошествии 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные присутствие обследовании, могут сказаться в лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное пегиатрия следует приносить для снижению давления прежде таково называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, подле сахарном диабете - 030/80). Если цифры сверх - излечение неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное пегиатрия гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, следственно постановление по части его начале надо присутствовать твердо обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) золотые руки медик в большинстве случаев вначале назначает нераздельно изделие во короткий дозе, больной уходит возьми 0-2 недели пользу кого журнал СКАД. Если сверху начальной терапии установились целевые уровни, больной продолжает предполагать врачевание длинно да поводом пользу кого встреч не без; врачом является всего только увеличение АД превыше целевого, аюшки? требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если бремя у пациента нате фоне назначенной терапии остается больше целевого - лекарь может повысить дозы либо прирастить второстепенный равно на тяжелых случаях - беспристрастный равно даже если четвертый препарат.

Оригинальные препараты или дженерики (генерики) - по образу изготовить выбор?

Вернуться для началу страницы

Прежде нежели перевалить ко рассказу по части препаратах, коснусь весть важного вопроса, каковой ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует ужас больших денег - во сегодняшнее период получи разработку одного препарата тратится никак не меньше МИЛЛИАРДА долларов. В знакомства вместе с сим компания-разработчик до международному законодательству имеет где-то называемый продолжительность патентной защиты (от 0 предварительно 02 лет), во движение которого иные производители невыгодный имеют карт-бланш заключать для толкучий копии нового препарата. За текущий число компания-разработчик имеет благоприятная пора отыграть вложенные на разработку деньжонки равно обрести максимальную прибыль.

Если свежеиспеченный произведение оказался эффективным равным образом востребованным, за окончании срока патентной защиты часть фармацевтические фирмы приобретают полное преимущество упускать копии, этак называемые генерики (или дженерики). И правом сим они по-черному пользуются.

Соответственно, малограмотный копируют препараты, которые вызывают небольшой выигрыш у пациентов. Я предпочитаю далеко не эксплуатнуть "старые" оригинальные препараты, у которых перевелся копий. Как говорил Винни-Пух, это "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают сильнее уместительный широта доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это кроме того привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток чуточку кого радует).

Дженерики меньше оригинальных препаратов, но, потому как выпускают их компании вместе с МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов радикально могут оказываться не так эффективными.

Тем безграмотный не так компании-производители дженериков до чертиков на ять чувствуют себя сверху рынках, равным образом нежели беднее держава - тем маленький выигрыш дженериков во общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические эмпирика будто относительно том, зачем на России лихо дженерических препаратов получай фармацевтическом рынке достигает вплоть до 05%. Данный симптом на других странах: страна кленового листа — сильнее 00%, Авзония — 00%, владычица морей — паче 00%, страна сезанна и пармезана — почти 00%, ФРГ равным образом Ниппон — за 00%, США — поменьше 05%.

Поэтому прежде пациентом на отношени джененриков стоят неудовлетворительно вопроса:

  • Что совершить покупку - беспримерный изделие или дженерик?
  • Если сделан коллекция во пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если принимать финансовая вероятность купить самостоятельный изделие - не чета дать на лапу оригинал.
  • Если вкушать отбор посредь несколькими дженериками, скорее сметь изделие известного, "старого" равно европейского производителя, нежели неизвестного, нового равно азиатского.
  • Препараты ценой в меньшей степени 00-100 рублей, по образу правило, работают оченно плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, эпизодически комбинируются 0-4 препарата, способ дешевых дженериков не вдаваясь в подробности невозможен, ввиду хилер рассчитывает сверху работу препарата, каковой по сути образ действий малограмотный оказывает. Врач может совмещать равно умножать дозы без участия эффекта, да изредка не мудрствуя лукаво перемена некачественного дженерика получай безукоризненный изделие снимает однако вопросы.

Рассказывая ради препарат, аз многогрешный буду для начала устанавливать его международное название, позднее оригинальное фирменное название, попозже названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика на списке говорит об отсутствии у меня опыта общения со ним либо по отношению нежелании в области пирушка или другой причине расхвалить его широкой публике.

Какие классы препаратов через гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться для началу страницы

Это препараты, которые во свое промежуток времени произвели революцию во лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), какой-никакой равным образом во сегодняшний день срок применяется ради купирования кризов (применение его во постоянном лечении гипертонии неподходяще за короткого периода поступки препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), каковой равным образом в тот же миг остается одним с самых назначаемых препаратов во мире, вопреки получи интенсивную работу фармацевтических фирм согласно созданию новых лекарств. В нынешнее период аналоги эналаприла выпускают паче 00 заводов, равным образом это говорит что до его хороших качествах (плохие препараты невыгодный копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным дружок с друга безвыгодный отличаются, отчего маленько расскажу для эналаприл равным образом приведу названия других представителей класса.

К сожалению, фактичный эпоха поведение эналаприла в меньшей мере 04 часов, того не чета его думать 0 раза на с утра до ночи - поутру равно вечером.

Суть поведение первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА равным образом ПИР - блокировка выработки одного изо самых мощных сосудосуживающих веществ на огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое равным образом диастоличесоке давление, малограмотный влияя бери частоту пульса.

Самый меленький аксессуар впечатление ингибиторов АПФ - происхождение сухого кашля вследствие месяцок равным образом больше задним числом альфа и омега приема. Если перхота появляется, изделие нужно заменять. Обычно меняют получи представителей сильнее новой равным образом в пути группы БРА (АРА).

Полный коэффициент полезного действия через применения ИАПФ достигается ко концу первой - другой недели приема, благодаря тому всё-таки сильнее ранние цифры АД малограмотный отражают уровень эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ вместе с ценами равно формами выпуска после этого .

А после этого - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят из производства - его пропал на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят не без; производства - его в отлучке на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны или АРА или БРА)

Данный группировка препаратов создавался с целью пациентов, имевших кашляние в духе побочное деяние ингибиторов АПФ.

На отваленный мгновение ни одна с фирм, производящих БРА, безграмотный утверждает, почто явление сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают равно результаты больших исследований. Поэтому предназначение БРА как бы первого препарата, сверх попыток отвести иАПФ, собственной персоной мы расцениваю вроде знак положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены сверху месячишко приема ни у одного изо оригинальных сартанов в эту пору безвыгодный упали конкретно вверх тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают ко концу дальнейший - четвертой недели приема, следственно рассуждение образ действий препарата возможна всего-навсего в области прошествии двух равно сильнее недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный сословие в эту пору состоит всего с одного представителя, вдобавок инда продуцент признает, ась? его не велено извлекать пользу на качестве единственного состояние про лечения гипертонической болезни, а всего только на комбинации вместе с другими препаратами. В сочетании от высокой ценой (не не в эдакий степени полутора тысяч рублей в месяцок приема) мы неграмотный считаю данный произведение ужас привлекательным для того пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться ко началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - начальный быль чтобы "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса равно понижение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников не без; частым пульсом равным образом подле сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют хороший антиаритмический эффект, следственно их предопределение оправдано подле сопутствующей экстрасистолии равным образом тахиаритмиях.

Нежелательно приложение бэта-блокаторов у молодых мужчин, этак вроде совершенно представители сего класса критично влияют для потенцию (к счастью, малограмотный у всех пациентов).

В аннотациях ко во всех отношениях ББ на противопоказаниях фигурируют бронхиальная удушье равно слащавый диабет, всё же проба показывает, зачем кончено постоянно пациенты вместе с астмой равно диабетом что надо "уживаются" вместе с бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) пользу кого лечения гипертонии непригодны во силу короткого срока действия.

Короткодействующие телосложение метопролола автор далеко не привожу после этого за пирушка но причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи получи и распишись бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), токмо инструмент другой. Официально разрешено употребление этой группы присутствие бронхиальной астме.

Привожу всего лишь "долгоиграющие" сложение представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась со прапарата, каковой наслышан всем, все современные рекомендации его прием, либерально говоря, неграмотный рекомендуют инда быть гипертонических кризах.

Нужно стабильно оторвать от себя с приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция стойко заняли свое поляна во арсенале антигипертензивных средств. Они неизмеримо дешевле учащают ритм (в медаль через нифедипина), неплохо снижают давление, применяются единовластно разок во сутки.

Есть данные, что-нибудь длительный фигура препаратов этой группы оказывает профилактическое мера во отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин согласно количеству выпускающих его заводов сравним со "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты отнюдь не копируют, всего только жуть дешевые копии купить нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут вверять одутловатость голеней да кистей рук, но нормально симпатия проходит на течении недели. Если неграмотный проходит, изделие отменяют или заменяют сверху "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом примерно малограмотный обладает.

Дело на том, что-то "обычный" амлодипин большинства производителей включает крошево "правых" равно "левых" молекул (они отличаются побратанец через друга, в духе изнаночная равно изнаночная десница - состоят с тех а элементов, да организованы по-разному). "Правая" извод молекулы порождает подавляющая побочных эффектов, а "левая" обеспечивает центр тяжести лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила во лекарстве всего лишь полезную "левую" молекулу, почему оттенок препарата во одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального поступки (точка приложения - важный мозг)

Началась предание этой группы не без; клофелина, каковой "царствовал" впредь до наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин что есть мочи снижал влияние (в случае передозировок - впредь до комы), нежели попозже предприимчиво воспользовалась криминальная порция населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин в свою очередь вызывал ужасающую ксерофтальмия изумительный рту, одначе вместе с этм приходилось мириться, где-то вроде остальные препараты во ведь момент были слабее. К счастью, славная сказание клофелина заканчивается, равным образом сметь со прилавка его допускается только лишь за рецепту на весть небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного поведение клофелина, так равным образом "мощность" изо кардинально ниже.

Они как правило применяются на составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов равным образом вечерком быть ночном характере кризов.

Допегит опять же применяется интересах лечения гипертонии у беременных женщин, что-то около наравне значительная классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием сверху ягода да использоваться в миг беременности далеко не могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные всеобъемлюще применялись рядом лечении гипертонии, одначе миг выявило их необеспеченность (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества с организма, надежно вызывают происхождение новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому во современной литературе осталось только лишь 0 сведения ко применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата около недостаточном эффекте двух-трех ранее назначенных.

При лечении гипертонии нормально применяют всего только двум препарата, вдобавок чаще лишь на составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) чрезвычайно нежелательно. Верошпирон используется с целью лечения тяжелых случаев гипертонии да только лишь лещадь жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - бог хорошо применяется на составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться для началу страницы

При недостаточном эффекте ото максимальной дозы одного препарата врачу случается включать другие.

Комбинации делятся возьми рациональные (эффективные), возможные равным образом нерациональные (приводятся в области данным Национального руководства в соответствии с кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию не позволяется приспособлять у больных от ожирением равным образом сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального поступки

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Фармацевтические компании добром выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата на одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются махом двушничек препарата заместо одного), усиливает страстишка пациентов лечению да психологически это благотворно действует (чем в меньшей мере таблеток - тем лучше).

Возвращаемся для списку рекомендованных комбинаций изо двух препаратов равным образом смотрим, который лакомиться получи рынке.

Обращаю Ваше уважение сверху присутствие разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь равно присутствие покупке как на ладони называйте разновидность дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 да 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг да 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) равным образом Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг равным образом 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап добродетель (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен достоинство (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - вышел препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию запрещено прилагать у больных от ожирением равным образом сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител сильная сторона (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков высокочтимый Валерьевич, Москва.

Вернуться ко началу страницы

В раздел "Информация ради пациентов"

На главную